Erkinis encefalitas (EE)
Erkinis encefalitas (EE) – gamtinė židininė virusinė žmogaus liga, sukeliama erkinio encefalito viruso (EEV), kuris pažeidžia galvos smegenis, jų dangalus ar periferinius nervus. EE yra viena iš sunkiausių virusinių žmogaus centrinės nervų sistemos infekcijų, kuriai būdingi liekamieji reiškiniai, kartais sukeliantys neįgalumą.
EE tampa vis didesniu visuomenės sveikatos iššūkiu Europoje ir kitose pasaulio dalyse. Per pastaruosius 30 metų EE atvejų skaičius visuose endeminiuose Europos regionuose išaugo beveik 400 proc.; rizikos sritys išplito ir aptikta naujų židinių.
Užsikrečiama:
• Įsisiurbus erkei. Erkinio encefalito sukėlėjai nuolat cirkuliuoja gamtoje – virusai persistuoja stuburinių (daugiausia graužikų) ir voragyvių (erkių) organizmuose. Erkėse virusų randama seilių liaukose bei seilėse. Europoje ir Lietuvoje EEV virusu dažniausiai užsikrečiama įkandus Ixodes ricinus erkei. Šios rūšies erkių randama visuose Lietuvos rajonuose.
• Per pieną. EE užsikrėsti galima, vartojant termiškai neapdorotą pieną ar jo produktus. Virinant pieną EEV žūsta per 2 minutes, veikiant 70 ºC temperatūra – per 5 minutes.
EE virusas nėra tiesiogiai perduodamas nuo žmogaus žmogui, išskyrus galimybę užsikrėsti žindomam kūdikiui nuo motinos. Buvo pranešta apie laboratorinius nelaimingus atsitikimus dėl susižeidimų adatomis arba susijusius su aerozoline infekcija.
Klinikiniai požymiai
EE pažeidžia centrinę nervų sistemą. Simptomai pasireiškia per vidutiniškai 7 dienas, dviem fazėmis:
• Pirmoji fazė pasireiškia karščiavimu, nuovargiu, raumenų, galvos skausmais ir pykinimu.
• Antroji fazė pažeidžia nervų sistemą ir sukelia meningitą- galvos, nugaros smegenų dangalų uždegimą, ir / arba encefalitą- galvos smegenų (parenchimos) uždegimą.
Smegenų dangalų pažeidimo požymiai yra galvos skausmas, pykinimas ir / arba vėmimas, sprando raumenų rigidiškumas. Maždaug trečdaliui meningitiniu EE sergančių ligonių EE pasireiškia karščiavimu, intoksikacijos požymiais ir nedideliais galvos skausmais, be objektyvių neurologinių simptomų.
Smegenų parenchimos pažeidimo požymiai yra sąmonės, orientacijos, mąstymo sutrikimai, disfazija, tremoras, ataksija, pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimas, traukuliai, galvos nervų pažeidimas, hemiparezė / hemisindromas dėl motorinės ir / ar sensorinės žievės pažeidimo.
EE diagnozė grindžiama specifinių IgM antikūnų nustatymu cerebrospinaliniame skystyje ir (arba) serume, daugiausia ELISA metodu.
Ligos pasekmės Mirštamumas nuo EE siekia 0,5–4 %. Maždaug trečdalis žmonių, persirgusių EE, nevisiškai pasveiksta. Dažniausi liekamieji reiškiniai: negalėjimas susikaupti, miego sutrikimai, nuolatiniai galvos skausmai, padidėjęs jautrumas, elgesio pokyčiai. Rečiau – parezės (paralyžius).
Veiksmingiausia EE profilaktikos priemonė – skiepai.
EE vakcinomis galima skiepyti vyresnius nei 1 metų vaikus. Vakcinavimo schemos yra dvi: įprastinė ir pagreitinta.
Pagreitinta skiepijimų nuo EE schema taikoma prieš pat erkių aktyvumo sezoną ar jam jau prasidėjus.
Įprastinė skiepijimų schema, vakcinos kompensacijos sąlygos- žr. žemiau.
Literatūros šaltiniai:
• https://nvsc.lrv.lt/lt/uzkreciamuju-ligu-valdymas/uzkreciamosios-ligos/ligu-aprasai-pagal-abecele/e/erkinis-encefalitas/
• https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/naujienos/skiepai-nuo-erkinio-encefalito-kodel-verta-pradeti-jau-dabar-n1k/ • https://www.ecdc.europa.eu/en/tick-borne-encephalitis
Parengė vidaus ligų gydytoja Aušra Budėnienė
Patarimai ir trumpa mankšta dirbantiems sėdimą darbą
Šiuolaikinis darbo ritmas vis dažniau verčia mus ilgai sėdėti – prie kompiuterio, susitikimuose, automobilyje. Nors tai tapo įprasta kasdienybės dalimi, ilgas sėdėjimas turi rimtų pasekmių: silpnėja raumenys, prastėja laikysena, didėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, atsiranda nugaros ir pečių juostos skausmai. Tačiau yra būdų to išvengti.
Štai 4 paprasti, bet veiksmingi patarimai:
- Keiskite kūno padėtį kas 30-60 minučių;
- Tempimo pratimai – kelis kartus per dieną.
- Taisyklinga darbo vietos ergonomika;
- Judėk ir po darbo – pasivaikščiojimas, joga, lengvas sportas – tai geriau nei gulėjimas ant sofos.
Judesys – tai ne tik fizinė veikla, bet ir investicija į geresnę dieną.
Šaltiniai:
https://sm-hs.eu/wp-content/uploads/2025/01/%E2%99%A52025-SM11_TIRAZAS_11-18.pdf
https://spineandsportsmed.com/exercise/desk-stretches-in-office/
AID MODELIS: Veiksmingas grįžtamasis ryšys medicinos komandoje
Kodėl AID tinka medicinai?
· Mažina įtampą: Faktų įvardinimas sukelia mažiau pasipriešinimo nei asmeninė kritika.
· Tinka skubiam darbui: Modelis yra trumpas ir aiškus, todėl tinka net ir įtemptomis darbo valandomis.
· Orientuotas į saugumą: Poveikio akcentavimas padeda visai komandai susitelkti į pagrindinį tikslą – paciento gerovę.
AID modelis
1. Veiksmas (Action)
Įvardinkite pastebėtą faktą, t.y. apibūdinkite tik tai, ką matėte ar girdėjote. Venkite interpretacijų, t.y. netinka sakyti „tu buvai išsiblaškęs“. Pavyzdys: „Pastebėjau, kad pildydamas paciento kortelę praleidote skiltį apie alergijas vaistams.“
2. Poveikis (Impact)
Padėkite kolegai suprasti jo elgesio pasekmes, t.y. paaiškinkite poveikį pacientų saugumui/komandos darbui/skyriaus efektyvumui arba paklauskite apie poveikį jo paties. Pavyzdys: „Dėl to kyla rizika, kad pacientui gali būti paskirti netinkami vaistai.“ arba „Kas nutiktų, jei būtų paskirti vaistai, kuriems pacientas alergiškas?“
3. Vystymas (Development)
Jei veiksmas buvo geras, skatinkite jį tęsti. Jei veiksmas buvo netinkamas, tai aptarkite, ką kitą kartą daryti kitaip. Pavyzdys: „Kitą kartą prašau dar kartą peržiūrėti kortelę prieš perduodant ją gydytojui.“
Papildomi patarimai:
Klauskite, o ne tik sakykite. Modelis veikia geriausia, kai įtraukiate kolegą į diskusiją. Pavyzdžiui: „Kaip manote, kokią įtaką tai turėjo mūsų bendram darbui/paciento sveikatai?“, „Kaip darysite kitą kartą?“
Grįžtamąjį ryšį visada teikite individualiai, t.y. ne prie paciento ar kitų kolegų, kad nesukeltumėtė kolegai gėdos jausmo.
Šaltiniai:
https://andiroberts.com/feedback/aid-feedback-model
https://www.revolutionlearning.co.uk/article/the-aid-feedback-model/
Parengė medicinos psichologė Giedrė Petrauskienė